伊波加因 Ibogaine 在成癮治療領域有極具潛力、同時也非常具爭議的地位。Ibogaine 特殊之處在於其對毒品等物質成癮戒除的潛力，甚至是最具成癮性的鴉片類毒品（海洛因、芬太尼、嗎啡）。
Ibogaine 源自非洲灌木 Tabernanthe iboga 的生物鹼，傳統上用於宗教儀式，近數十年才被帶入成癮醫學領域。
目前 Ibogaine 尚未獲得美國 FDA 核可，在美國屬 Schedule I 管制物質，但在墨西哥、紐西蘭、哥斯大黎加、巴哈馬、葡萄牙等地區，在醫療監督下有戒毒診所或實驗式機構。
紐西蘭與墨西哥的追蹤研究顯示，單次 Ibogaine 解毒治療可以明顯減少鴉片戒斷症狀、降低渴求，並讓一部分患者在 6–12 個月內維持停用或大幅減量，同時合併憂鬱與生活功能的改善。
需要強調的是，Ibogaine 與經典啟靈藥不同，有明確生理風險。Ibogaine 會作用於心臟離子通道，具顯著心臟風險（QT 延長、致命心律不整）。曾有死亡個案報告，出現於無心電圖與電解質監測、原本就有心血管或肝腎疾病的個案、與其他藥物（特別是鴉片、抗憂鬱、抗心律不整）併用。
Ibogaine 可能是成癮治療中最有潛力、也最危險的候選之一，但只能在嚴格醫療監測與研究架構下使用，完全不適合作為自行戒毒或靈性嘗試的工具。
藥理機制
成癮的困難在於，大腦被藥物重寫。鴉片類毒品或古柯鹼之所以難戒除是因為大腦的獎賞系統（多巴胺）與毒品強烈綁定，施用者感受到的是大腦化學反應的極端獎賞，同時不施用會出現痛苦的戒斷反應與情緒崩潰。同時與藥物相關的記憶、情境提示會被牢牢刻在神經網路裡，出現任何一點暗示就會重複施用。
Ibogaine 被認為是一種多靶點（multi-target）藥物，它不是只處理大腦受影響的一個受體，而是同時多線作戰來鬆動這個成癮迴路。
- NMDA 受體拮抗：NMDA 是大腦把經驗變成長期記憶的開關，NMDA 拮抗就是暫時讓這個記憶固化開關變弱或被關掉。讓大腦原本毒品 = 快感／緩解痛苦的固化成癮記憶迴路鬆動，重新進入可塑階段，透過心理治療重寫這條迴路
- κ-鴉片受體部分致效：κ-鴉片受體（KOR）是大腦中的一種鴉片受體，與 μ-受體（鴉片類藥物產生快感的主要受體）不同，它負責降低獎賞敏感度、減弱渴求（craving）與強迫性使用，同時可以調節壓力、情緒、成癮行為。生理上讓藥物沒有這麼吸引人
- 調節血清素與多巴胺轉運體（SERT / DAT）：讓血清素與多巴胺在大腦停留更久。血清素停留更久，達到長期抗憂鬱的效果，提供長期戒毒的情緒支撐。多巴胺停留更久會降低想追尋快感的反射性行為，同時長期使用成癮物質會讓多巴胺系統退化、鈍化，調節 DAT 能讓大腦的獎勵機制恢復，讓自然獎賞（運動、人際、音樂、自然感受）重新變得有感
- 增加 BDNF / GDNF 等神經滋養因子：它們是大腦的修復化學因子與可塑性促進因子，成癮或憂鬱者這些因子通常低下或異常。Ibogaine 能強烈上升 GDNF，這能使大腦恢復自然獎賞敏感度，減少藥物強迫使用行為。BDNF 可以增加神經可塑性與抗憂鬱，讓患者被更新的大腦迴路延續長期的效果
總結來說
Ibogaine 不是單純「壓掉渴求」，而是短時間內同時鬆動成癮記憶、抑制渴求、提升可塑性與情緒穩定，給大腦一次「脫離成癮軌道」的窗口
潛力治療範圍
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鴉片類使用疾患（海洛因、芬太尼、處方止痛藥、Methadone、Suboxone） (Alper, 1999; Brown, 2017; Noller, 2018; Mash, 2018)
單次 Ibogaine 解毒能顯著減少阿片戒斷症狀與渴求，多數患者在治療後數週～數月內，鴉片使用量大幅下降，部分在 6–12 個月維持停用或少量使用。同時伴隨憂鬱分數下降、家庭與社交功能改善 -
多物質成癮（酒精、興奮劑、尼古丁等） (Alper, 2001; Mash, 2018; Köck, 2022)
早期臨床與回溯研究指出，Ibogaine 治療後，酒精、古柯鹼與其他物質的使用頻率與問題嚴重度皆有下降，效果可維持數週到數月。 -
憂鬱與情緒症狀 (Noller, 2018; Guez-Barber, 2020)
在鴉片成癮患者中，Ibogaine 治療後的憂鬱分數在 1–12 個月皆有顯著下降。動物研究顯示，Ibogaine 與 Noribogaine 具有快速、劑量依賴的抗憂鬱樣效果，支持其「神經可塑性＋情緒調整」的雙重機制。目前尚無像裸蓋菇鹼那樣的大型憂鬱症 RCT，但臨床觀察與前臨床資料一致指向 Ibogaine 不只是在「戒毒」，也在重整情緒與動機系統。 -
創傷與相關心理症狀 (Köck, 2022)
系統性回顧指出，Ibogaine / Noribogaine 在多數成癮研究中，不只減少物質使用，也降低創傷相關症狀與壓力反應，包含睡眠困難、過度警戒與情緒麻木等。目前針對 PTSD 的專門試驗仍在非常早期階段，證據多來自成癮族群的附帶觀察 -
退伍軍人、腦傷與複雜心理困擾 (Cherian, 2024)
近年美國與部分州政府開始投入資金，探索 Ibogaine 對 退伍軍人、戰鬥相關創傷、腦傷後認知功能與情緒調節 的潛力。初步報告指出，部分接受 Ibogaine 治療的特種部隊退伍軍人，在認知功能、情緒調節與創傷症狀上有顯著改善
Noller, G. E., Frampton, C. M., Yazar-Klosinski, B., Szabo, A., & Stribling, I. (2018). Ibogaine treatment outcomes for opioid dependence from a 12-month follow-up observational study. Journal of Psychopharmacology, 32(11), 1303–1313.
Alper, K. R., Lotsof, H. S., Frenken, G. M. N., Luciano, D. J., & Bastiaans, J. (1999). Treatment of acute opioid withdrawal with ibogaine. American Journal on Addictions, 8(3), 234–242.
Mash, D. C., Duque, L., & Pablo, J. (2018). Ibogaine and noribogaine: Novel insights into the neurobiology of opioid addiction. British Journal of Pharmacology, 175(19), 4074–4084.
Brown, T. K., & Alper, K. R. (2017). Opioid withdrawal and detoxification with ibogaine: A case series. Journal of Psychoactive Drugs, 49(3), 215–221.
Alper, K. R. (2001). Ibogaine: A review. The Alkaloids: Chemistry and Biology, 56, 1–38.
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Köck, P., Gahr, M., Schönfeldt-Lecuona, C., & Hiemke, C. (2022). A systematic literature review of clinical trials and observational studies of ibogaine for treatment of substance use disorders. Drug and Alcohol Dependence, 232, 109298.
Guez-Barber, D., et al. (2020). Noribogaine exhibits rapid-acting, dose-dependent antidepressant-like effects in rodent models. ACS Chemical Neuroscience, 11(8), 1218–1229.
Cherian, K. N., et al. (2024). Magnesium-ibogaine therapy in veterans with traumatic brain injury and PTSD: The MISTIC protocol. Nature Medicine, 30, 120–132.