裸蓋菇素對健康受試者的影響可否事先預估？

Prediction of Psilocybin Response in Healthy Volunteers

https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0030800

研究與發表機構可信嗎？

論文由瑞士蘇黎世大學精神醫院（University Hospital of Psychiatry, Zurich）的神經精神藥理與腦造影暨 Heffter 研究中心團隊發表。所有研究均已通過蘇黎世大學精神醫院倫理委員會審核，並獲得瑞士聯邦公共衛生署藥物與麻醉品處授權使用裸蓋菇鹼。

刊登於 2012 年 2 月的 PLOS ONE，一份採同行評審的期刊。截至 2025 年 5 月，Google Scholar 顯示本篇已被引用約 426 次。

研究設計可靠嗎？

• 樣本規模：彙整在該研究設施中的 23 項安慰劑對照實驗，總計 409 次 裸蓋菇鹼投藥、261 名健康受試者
• 設計特色：多數試驗採隨機、雙盲、受試者內比較；排除重大精神病史與藥物濫用史以提升安全性
• 統計方法：使用線性混合效應模型處理重複量測，並以多重插補及兩階段 bootstrap 變項篩選，降低遺漏值與過度擬合的偏誤

他們怎麼測量實驗變化？

受試者使用後填 Altered States of Consciousness（ASC）量表反饋其反應， 15 個主觀反應指標被劃分為三大類

• Oceanic Boundlessness（自我邊界鬆動、合一感）
• Dread of Ego Dissolution（自我解體的恐懼、焦慮、認知失控）
• Visionary Restructuralization（視覺意象、思維重組）

此外，團隊納入 24 個「劑量以外」的候選預測因子：人格特質（如 Absorption、Sociability）、即時情緒狀態（如 Emotional Excitability）、過往用藥史，以及實驗環境。

所有量表皆以 0–100 的視覺類比尺度呈現：狀態量表於投藥前填寫，5D-ASC 於藥效高峰期填寫，確保 23 項實驗間的一致性。

實驗結論

1. 劑量最重要：裸蓋菇鹼劑量對全部 15 項反應都是最強的體驗預測因子；在整體意識改變模型中的效果量超過任何其他因子兩倍以上，劑量越高所有體驗越明顯
2. 容易沈浸的人格體驗強度或豐富度更高：Absortion 在靈性體驗與幻視都為深紅，日常生活容易被音樂、景色、電影吸引，且常有強烈想像與情感共鳴的人格特質可預測更強烈的體驗
3. 要避免焦慮，需要有好的心境與環境（ set and setting）：導致焦慮（anxiety） 的兩個預測因子（深紅色）為
   1. Positron Emission Tomography（正子放射斷層掃描儀）：受試者是否在掃描儀中體驗。掃描間通常空間狹窄、燈光昏暗、機器運轉聲大且頭部需固定，不理想的使用環境會導致焦慮
   2. Emotional Excitability （情緒易激性）：受試者使用前情緒易激性量表越高越容易焦慮，情緒易激性量表通常包含 8–10 個形容詞，常見如：激動、緊張、坐立難安、神經亢奮、興奮。因此要避免焦慮，心境也是關鍵
4. 亢奮、活力與精力都會把體驗放大：Activity（行動活力）指數高，代表行動慾望高，活力高，精力充沛，跟 Emotional Excitability （情緒易激性）一樣，越有活力越亢奮會帶來更高強度與更高豐富度的體驗，但也更有可能焦慮恐慌
5. 年齡略大者在自我瓦解恐懼上趨勢性較低：年齡在 Dread of Ego Dissolution 一欄呈輕度負相關，但未達傳統顯著門檻
6. 心理困擾越多，迷幻體驗的強度有微幅下降趨勢：Global Severity Index（GSI） 是「整體心理困擾平均值」。分數越高受試者在焦慮、憂鬱等 9 個症狀群上的困擾程度越大，由於實驗排除中重度症狀者（臨床焦慮、憂鬱），對於平常健康偶爾焦慮或低落，不至於把裸蓋菇鹼的效果變差，只是體驗可能沒那麼強烈
7. 個性對體驗影響不大：除 Absorption 外，多數一般人格因子（如外向、社會性）對體驗影響較小。但其他實驗中，高神經質受試者與焦慮反應存在中等到強烈的相關，因此本實驗排除了高度神經質的受試者，此類使用者需要謹慎使用

有什麼侷限與風險？

1. 觀察性推論：除劑量外，其他因子並未隨機操弄，無法斷言因果
2. 樣本「菁英化」：受試者多為年輕、高教育、低神經質人口，且處於高度控制、友善的實驗室；真實世界（如派對或療程）可能面臨更高風險
3. 仍有大量不可預測性：即使在嚴格條件下，Anxiety 仍有逾 80 % 變異無法解釋，提醒我們「壞旅程」難以完全預防
4. 變項不足：研究無法納入「期待效應」與更細緻的環境指標（音樂、燈光等），留給未來方法（如 Balanced-Placebo Design）進一步探索

結論

這篇瑞士團隊的巨量資料分析向我們揭示劑量固然關鍵，但使用者是什麼心態、處於什麼環境也能影響體驗

1. 做好功課與自我覺察：了解自己的情緒與人格，尤其是高 Absorption 或高 Emotional Excitability 者，體驗會更強烈
2. 慎選場域與陪同者：避免過度臨床或冰冷的空間，處於一個溫暖安全有光的環境，確保有支持與安撫的人在旁
3. 控制好心態：投藥前若處於活躍、興奮狀態，愉悅或焦慮反應都被放大。因此保持想探索的積極正向心態，同時透過冥想、瑜伽、腹式呼吸等方法降低亢奮程度，更能確保好的旅程（good trip）
4. 即使在臨床級條件下也非萬無一失：焦慮與不適仍難完全預測，謹記劑量與心境管理雙管齊下。