什麼是裸蓋菇素
裸蓋菇素（Psilocybin）是迷幻蘑菇中，能導致一系列大腦反應的活性物質，全球已知有超過 200 種蘑菇自然含有裸蓋菇素。
人類使用迷幻蘑菇的歷史可追溯上千年，中南美洲部分國家至今仍在宗教儀式中使用。
裸蓋菇素進入人體後會迅速代謝成裸蓋菇鹼（Psilocin），後者才是直接作用於大腦的活性形式。裸蓋菇鹼的化學結構與大腦中的神經遞質「血清素」高度相似，因此能騙過大腦與 5-HT2A 等大腦血清素受體結合，進而引發一系列大腦活動和神經變化。
為什麼裸蓋菇素備受矚目
許多精神疾病與心理困擾其實都與大腦某些迴路長期過度使用有關，讓思考模式變得固定、難以跳脫。不管是抑鬱、焦慮、強迫症、成癮，或是廣義的心理治療範疇。
近十年來，隨著功能性磁振造影（fMRI）與正子放射掃描（PET）等技術的進步，研究者發現裸蓋菇素能在短時間內降低這些迴路的僵固性，使大腦進入一個更高可塑性的狀態。
臨床研究顯示，在安全的研究環境與心理治療的陪伴下，這種高度可塑的狀態可以協助患者跳脫僵化的思維迴圈，重組對自身的評價與世界的理解，並能用新視角解讀過去創傷，甚至面對死亡。 (Goodwin et al., 2022)
在研究中使用 25 mg 裸蓋菇素能讓近四成（37%）難治型憂鬱症患者 3 週內症狀減半 (≥50% reduction) (Goodwin et al., 2022)
裸蓋菇素能在 24 小時內讓過半受試者的焦慮與抑鬱症狀腰斬，同時大幅降低癌末病患對死亡的無助與絕望感 (Ross et al., 2016)
58% 的受試者認為單次裸蓋菇素體驗為人生中最有意義的五件事之一 (Griffiths et al., 2008)
裸蓋菇素對大腦的影響
在裸蓋菇素的作用期間，大腦一些平常過度連結、過度同步的迴路會暫時鬆動，例如與反芻、自我批判或恐懼記憶相關的網路。這些迴路原本像是不斷重播同一個「關於我」的故事，讓思緒停不下來。
同時，大腦其他區域之間的連結會變得更開放、更靈活，過去彼此不太交流的腦區開始對話，大腦也會走上一些平常不常走的神經路線。這種新的連結方式，就像讓大腦短暫地跳脫既有的框架，有機會用不一樣的方式整理思考。
這包括兩個核心特徵：一是大腦整體連結性的上升，二是預設模式網路（DMN）活動的下降。這兩者被認為能幫助人以新的角度重新面對既有的情緒、記憶與思維模式。(Carhart-Harris et al., 2014)
裸蓋菇素的風險
裸蓋菇素目前在多數國家皆屬於嚴格管制物質，在非研究或醫療許可範圍內持有、使用、製造或販售均屬違法，可能面臨刑事責任。因此所有討論均限於科學研究與臨床試驗的脈絡中。
從醫學角度來看，裸蓋菇素本身的生理毒性極低 (Nichols, 2016)，但仍具有多項需要重視的心理與行為風險。舉例來說，裸蓋菇素與血清素在人體極度相似，因此若有使用保健品 5-HTP 或憂鬱症患者的 SSRI 、SNRI 都會增加血清素，合併使用有可能導致血清素症候群。
同時，若缺乏適當的心理狀態與環境（常稱為 set & setting），可能出現強烈焦慮、恐慌、困惑、失去方向感等情緒反應，對原本有焦慮症狀或情緒不穩定者風險更高。對於具有精神分裂症、雙相情感障礙或相關家族史的人，裸蓋菇素可能引發或加劇精神病性症狀，因此被視為禁忌。
基於上述原因，裸蓋菇素的所有治療研究皆在嚴格控管的醫療環境中進行，包含事前評估、專業陪伴、環境設計與事後整合。目前尚無任何科學證據支持在臨床試驗外自行使用的安全性。
Carhart-Harris, R. L., Muthukumaraswamy, S. D., Roseman, L., Kaelen, M., Droog, W., Murphy, K., Tagliazucchi, E., Schenberg, E. E., Nest, T., Orban, C., Leech, R., Williams, L. T., Williams, T. M., Bolstridge, M., Sessa, B., McGonigle, J., Sereno, M. I., Nichols, D., Hellyer, P. J., ... & Nutt, D. J. (2014). Neural correlates of the psychedelic state as determined by fMRI studies with psilocybin. The Journal of Neuroscience, 34(46), 15136–15143.
Nichols, D. E. (2016). Psychedelics. Pharmacological Reviews, 68(2), 264–355.