在現代的科學與臨床研究中，Set & Setting（心境與環境）是所有啟靈藥實驗的共同基礎。(Zinberg, 1984 ; Carhart-Harris, 2018)
因為啟靈藥的作用不只來自藥物本身，也來自使用者的心理狀態與周遭環境。沒有做好這兩者，啟靈藥的效果可能會反轉，甚至造成長期心理風險。
這也是為什麼 1960 年代啟靈藥在錯誤的使用情境中產生大量負面案例，促使政府強力管制，最終被美國與聯合國列為 Schedule I 的原因之一。
什麼是 Set（心境）？
心境指的是使用者在服藥前的心理狀態，會極大影響使用體驗：
當下心理狀態：是平靜、有安全感還是感到焦慮、不安、恐懼
對體驗的期待：期待療癒的過程，還是擔心會失控
近期情緒狀況：最近是否經歷壓力、創傷、衝突、失落
心理特質：是否是完美主義、逃避型、高敏感族群、是否容易焦慮
意圖：想理解什麼？想放下什麼？想面對什麼？都會影響整個體驗的方向
因此臨床研究都會安排數次會談、冥想、呼吸練習、心理準備，確保受試者在生理上會進入脆弱狀態時，心理已處於穩定與安全的基礎，能面對過程可能有的挑戰。(Griffiths, 2006 ; Carhart-Harris, 2016)
什麼是 Setting（環境）？
環境包含所有外在因素，環境會在體驗中被"放大"：
空間：溫暖/像家的環境、柔和光線、安靜/噪音、舒適溫度、乾淨有秩序、柔軟的沙發與毯子、避免醫療化、審問感的空間 (Johnson, 2008)
陪伴者（Sitter）：中性、不批判、給人安全感、不主動詢問、不主動過度關心、不主導、不強迫、有經驗，不給暗示、不會用壓力感的語氣或目光
陪伴者語氣與肢體語言：一句否定或皺眉，在藥效中就像放大十倍影響心情
音樂：無歌詞、連續性高、情緒漸進的音樂
自身可控性：能自己選擇姿勢、能選擇說話或沉默、能喝水上廁所、隨時退出等等，任何感受到強迫都會造成風險
外界刺激：避免突然開門、強光、嘈雜聲、爭吵。在藥效中，這些會被放大成恐慌來源
如果 Set & Setting 做不好？在 Party 使用？
服用中高劑量的經典啟靈藥，會有一系列無法理性控制的體驗。過分自信、相信自己可以控制是非常危險且不理智的。
在安全的狀態與環境使用能被放大成深度療癒，但有不安或陌生環境都會放大成恐懼或失控感。
• 使用者會對外界聲光非常敏感且能直接作用到情緒
• 理性被關小，情緒被放大
• 眼前物體可能扭動或視覺改變
• 音樂、語氣、表情都能直接改變你的情緒
• 一點點不安會被放大成恐慌
• 很多人以為自己能控制但實際上難以做到
所有清醒狀態下的認知在啟靈藥的作用下都會不一樣。派對使用、處於陌生空間、酒精混用、吵雜環境、有陌生人等等，在大腦的極度敏感模式下，都會容易被放大成壓迫、威脅、黑暗的體驗，而這些恐懼體驗可能造成持續性的心理陰影。
不是我來過這裡，而是需要像樣家一樣的感覺。
詳細 Set and Setting 要求 - 啟靈藥心境與環境設置
為什麼這麼重視 Set & Setting
這也是為何臨床使用講究控制好 set and setting，啟靈藥會讓大腦暫時進入高可塑性、高重塑狀態，神經連結變得鬆動且可重新排列 (Ly, 2018 ; Carhart-Harris & Friston, 2019)。
這讓人可以放下多年固化的負面敘事、聽見被壓抑的情緒、重新解釋創傷、改變自我觀點、找到新的神經路徑、有機會得到前所未有的心理釋放。臨床受試者描述啟靈藥價值 (Griffiths et al., 2006 ; MacLean et al., 2011 )
但啟靈藥只是透過與大腦的活化反應打開對應生理機制，不會讓人自動獲得正面效果。如果環境不好，重塑會往負面的方向塑形。如果環境安全、意圖清楚，才會往療癒方向塑形。
正確的 Set and Setting 是所有啟靈藥臨床研究的共識與基礎，所有條件都越接近越安全，缺越多條風險越大。
體驗後的「整合」是關鍵
人的大腦如何看自己、如何解讀過去，其實就是你大腦神經元之間一條條反覆走過的路徑。人之所以固執己見，難以改變，是因為所有想法都是你的人生與環境每天在重複這樣的路徑，偶一為之的意志力想要對抗數十年的神經鏈路就像蚍蜉撼樹。
然而社會通常會把所有行為歸咎於每個人的意志力，彷彿每個人改變的難度一樣，做不到就是個人的問題。
要改變固化的回路就像肌肉需要長期的鍛鍊一樣，需要長期不斷的與原本的迴路對抗，這也是為何長期的心理諮詢、閱讀與冥想都有幫助，但意志力本來就是薄弱且稀缺的資源，大多數人都不會撐到產生改變的階段，因此自暴自棄。
這就是啟靈藥有價值且為何在多個心理疾病展現極大潛力的原因。啟靈藥會讓大腦進入一個高度重塑的狀態，給大腦“生理上”改變思維的機會。
然而啟靈藥不是魔法，一樣需要遵循大腦神經元的規律。
在藥效下，使用者可能強化了許多正向的新神經迴路（對自己或世界的看法），但一樣需要在藥效結束後一遍遍的練習才有辦法固化下來。
若沒有支持或整合，反而可能感到空虛，或者舊有負面信念可能捲土重來。因此臨床上會安排心理諮詢、長期保持冥想練習、情緒書寫、與信任的人討論、生活中的刻意練習等等確保效果。(Bathje et al., 2022 ; Tadmor et al., 2025)
整合階段才真正決定啟靈藥的長期效果
Zinberg, N. E. (1984). Drug, Set, and Setting: The Basis for Controlled Intoxicant Use. Yale University Press.
Carhart-Harris, R. L. (2018). Psychedelics and the essential importance of context. Journal of Psychopharmacology, 32(7), 725–731.
Griffiths, R. R., Richards, W. A., McCann, U., & Jesse, R. (2006). Psilocybin can occasion mystical-type experiences having substantial and sustained personal meaning and spiritual significance. Psychopharmacology, 187(3), 268–283.
Carhart-Harris, R. L., Bolstridge, M., Rucker, J., et al. (2016). Psilocybin with psychological support for treatment-resistant depression: An open-label feasibility study. The Lancet Psychiatry, 3(7), 619–627.
Johnson, M. W., Richards, W. A., & Griffiths, R. R. (2008). Human hallucinogen research: Guidelines for safety. Journal of Psychopharmacology, 22(6), 603–620.
Carhart-Harris, R. L., Erritzoe, D., Williams, T., et al. (2012). Neural correlates of the psychedelic state as determined by fMRI studies with psilocybin. Proceedings of the National Academy of Sciences, 109(6), 2138–2143.
Madsen, M. K., Fisher, P. M., Stenbæk, D. S., et al. (2021). Psilocybin-induced changes in brain network integrity and segregation correlate with plasma psilocin level and psychedelic experience. European Neuropsychopharmacology, 50, 121–132.
Gaddis, A., et al. (2022). Psilocybin induces spatially constrained alterations in thalamic functional connectivity.
Ly, C., Greb, A. C., Cameron, L. P., et al. (2018). Psychedelics promote structural and functional neural plasticity. Cell Reports, 23(11), 3170–3182.
Carhart-Harris, R. L., & Friston, K. J. (2019). REBUS and the anarchic brain: Toward a unified model of the brain action of psychedelics. Pharmacological Reviews, 71(3), 316–344.
Griffiths, R. R., Richards, W. A., Johnson, M. W., et al. (2008). Mystical-type experiences occasioned by psilocybin mediate the attribution of personal meaning and spiritual significance 14 months later. Journal of Psychopharmacology, 22(6), 621–632.
MacLean, K. A., Johnson, M. W., & Griffiths, R. R. (2011). Mystical experiences… openness. Journal of Psychopharmacology, 25(11), 1453–1461.
Bathje, G. J., Majeski, S. A., Kudowor, D., & et al. (2022). Psychedelic integration: An analysis of the concept and its practice. Journal of Humanistic Psychology, 62(8–9), 1150–1178.
Tadmor, N., et al. (2025). Integration of personal psychedelic experiences into everyday life: Psychological and spiritual dimensions. Journal of Psychedelic Studies, 9(2), 136–150.